TORCH alapcsomag (CMV, HSV, Rubeola, Toxoplasma)
Azokra a mikroorganizmusokra, melyek a várandósság alatt különböző mértékben károsíthatják a magzatot, a TORCH betűszót használják. Az összefoglaló elnevezés a kórokozók kezdőbetűiből áll össze: Toxoplasma gondii, „Others” (egyéb mikrobák), Rubeolavírus, Cytomegalovírus, Herpes simplex vírusok. (Egyéb mikrobák: Treponema pallidum, Parvovírus B-19, Hepatitis B vírus, Varicella-zoster vírus, HIV stb).
A terhesség alatt bekövetkezett fertőzés következménye lehet vetélés, koraszülés, magzati életben létrejövő fejlődési rendellenességek, tünetekkel járó fertőzés az újszülöttön, illetve tünetmentes fertőződés is előfordulhat. Tünetmentes esetben a későbbi életkorban kialakulhatnak mentális megbetegedések. Ezen súlyos és kevésbé súlyos perinatalis megbetegedések megelőzhetők, illetve csökkenthetők lennének a nők terhesség előtti, vagy terhesség alatti szűrővizsgálatával, illetve az újszülöttek szűrésével, nyomonkövetésével.
Magyarországon a terhesgondozás keretében csak a HBsAg és a szifilisz vizsgálat elvégzése szükséges, a többi kórokozó vizsgálata csak diagnosztikus célból végezhető térítésmentesen. A szerológiai eredményekből kiderülhet:
A szűrővizsgálatokat érdemes még a tervezett terhesség előtt elvégezni a szerológiai státusz tisztázása érdekében.
A szerológiai eredményekből kiderülhet:
- Mely kórokozók esetében nem kell friss fertőzéstől tartani a terhesség alatt, mert már átvészelte a páciens, és hosszan tartó védettség alakult ki – vagy oltottság miatt védett.
- Mely kórokozóval nem fertőződött még a terhessége előtt, tehát fogékony egy esetleges expozíció esetén. Fogékonyság fennállásakor felmerülhet:
- Bizonyos kórokozók (Rubeolavírus, Varicella-zoster vírus) esetében lehetőség van védőoltás beadására, ha még több hónappal a tervezett terhesség előtt áll a páciens.
- Azoknál a mikrobáknál (Toxoplasma gondii), melyek ellen nincs elérhető oltóanyag, bizonyos időközönként folyamatos nyomonkövetés ajánlott a várandósság alatt.
- Bizonyos kórokozóknál (HSV) a partner szeropozitivitása esetén kerülendő a védekezés nélküli szexuális együttlét a terhesség alatt.
Aktuális fertőzés gyanúja esetén savópár vizsgálat szükséges a korrekt szerológiai diagnózishoz. Ha a szerológiai nyomonkövetés során pozitívvá válik az antitest vizsgálati eredmény, az biztos diagnózisa lehet a fertőződésnek (bizonyítja, hogy a két vérvétel közt zajlott le az infekció). Egy terhesség alatti friss fertőzés esetén is több lehetőség kínálkozik (kórokozótól függően). Terhesség alatt bizonyos esetekben kórokozó-specifikus terápia áll rendelkezésre, ami csökkenti a magzati károsodás valószínűségét, emellett követhető a magzat állapota, és az újszülött is monitorozható. Ha nincs az adott kórokozóra specifikus kezelés, akkor a magzat állapotának nyomonkövetése mellett a nőgyógyász szakorvos által vizsgálható a magzati fertőzés létrejötte és később az újszülöttekben a megbetegedés ténye is.
Amennyiben a tervezett terhesség előtt nem történtek meg a szűrővizsgálatok, a szűrés elvégezhető a várandósság alatt is, lehetőleg minél korábbi szakaszban. Ha csak később történnek a gravida első szerológiai vizsgálatai, akkor nem mindig állapítható meg biztonsággal, hogy a fertőzés a terhesség előtt vagy az alatt történt-e. A várandósság előtt hónapokkal vagy régebben történt infekció esetén nem kell az adott mikroorganizmus által okozott súlyosabb magzati károsodásokra számítani.
A szűrővizsgálatok első lépése során a kórokozóval szemben termelődött IgM és IgG típusú ellenanyagok (antitestek) kimutatását végezzük el. Az eredményektől függően további (pl. aviditás) vizsgálatokat végezhetünk a pontos szerostátusz tisztázása végett. Előfordulhat, hogy ennek érdekében ismételt minta beküldését kérjük az IgG szint változásának vizsgálata céljából.
Mit jelentenek az eredmények?
Klinikailag más eljárást igényelnek a következő mikrobiológiai eredmények (mikrobától függően) |
---|
Szeronegativitás: IgG és IgM is negatív
|
IgG pozitív, IgM negatív
|
IgG pozitív
|
IgG aviditás vizsgálat eredménye
|
IgG aviditás vizsgálat eredménye
|
Szerológiai laboratóriumunkban minden vizsgált mintát szakszerűen fagyasztva tárolunk 1 éven keresztül, hogy a későbbi savópár vizsgálatokat elvégezhessük, ezzel kizárva vagy megerősítve a terhesség alatti primer fertőzés gyanúját bármelyik TORCH kórokozó esetén. Erre akkor is lehetőség van, ha a korábbi mintából akkor nem kérték az adott mikroba vizsgálatát.
Minden mikroba esetén különböző az antitestek megjelenésének mintázata és dinamikája, így a fentiek csak általános érvényűek, az adott kórokozó specifikussága egyedileg értékelendő minden esetben!
A kedvezményes TORCH alap- vagy bővített csomagjaiban foglalt vizsgálatokat javasolt elvégeztetni még a családtervezés korai időszakában annak érdekében, hogy a veszélyeztető fertőzések elleni védelem elindítható legyen vagy a későbbi időpontban felismert bizonytalan szerostátusz ne okozzon majd a várandósság alatt ijedtséget a magzat állapotára vonatkozóan.
A vizsgálat ára: 33 400 Ft
Eredmény kiadás: 5-8 munkanap